Uma publicação recente no The Lancet Diabetes e Endocrinology, importante revista médica mundial, apresentou um novo modo de diagnóstico de obesidade. O modelo classifica a condição em Obesidade pré-clínica (excesso de adiposidade sem disfunção orgânica) e Obesidade clínica (excesso de adiposidade com disfunção orgânica comprovada).
Esse artigo é importante para o diagnóstico precoce em adultos e principalmente em crianças pela obesidade ser uma doença crônica, progressiva, redicivante e relacionada a inflamação, caracterizada pela disfunção do adipócito, adiposidade excessiva e de distribuição muitas vezes patológica. É um fenômeno multifatorial, genético, psicológico, nutricional, metabólico e ambiental que leva a comorbidades muitas vezes irreversíveis.
E como na prática vai mudar o diagnóstico de obesidade?
A avaliação tradicional era baseada no IMC (índice de massa corporal), que ainda irá permanecer para fins de triagens em estudos populacionais e epidemiológicos. Porém, como esse índice tem suas limitações, não captando com integralidade a distribuição e a composição corporal, os autores propõem medidas adicionais.
O diagnóstico exigirá uma confirmação clínica associada a disfunção orgânica ou limitações para atividades diárias (a+b)
a) Confirmação clínica por critérios antropométricos ou medição direta da gordura corporal.
-DXA de corpo inteiro; bioimpedância, entre outros.
-Cintura abdominal, relação cintura -quadril ou circunferência -estatura, pelo menos uma adicionada ao IMC.
-Pelo menos dois parâmetros (circunferência da cintura, relação cintura-quadril ou cintura -estatura), independente do IMC.
b) Disfunção orgânica/ limitações significativas, ajustadas para a idade, nas atividades do dia a dia, como banho, vestuário, uso do banheiro, continência e alimentação.
Dra Jamilly Drago – Endocrinologista da Clínica Metasense
Bibliografia sugerida:
1.Rubino F, et. al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025
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4. Chaput JP. The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity. Nat Rev Endocrinol. 2023
5. Liu BN, Liu XT, Liang ZH, Wang JH. Gut microbiota in obesity. World J Gastroenterol. 2021
6. Asadi A, Shadab Mehr N, Mohamadi MH, Shokri F, Heidary M, Sadeghifard N, Khoshnood S. Obesity and gut-microbiota-brain axis: A narrative review
7. Saad MJA, Santos A. The Microbiota and Evolution of Obesity. Endocr Rev. 2024
8.WOF World Obesity Atlas 2024 Blüher M. Obesity: global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol. 2019.
